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咳嗽需要照胸部X光檢查嗎?

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1.咳嗽時間:連續咳嗽超過3週且越發嚴重或8週以上未見改善
2.伴隨症狀:
咳血:咳血是警訊
呼吸道症狀:濃痰、喘、胸痛、呼吸困難
全身性症狀:發燒、夜間盜汗、全身倦怠、食慾不振
體重減輕:非刻意減重情況下的體重減輕(半年內下降5%的體重)

3.高風險族群:有長期抽菸習慣或二手菸暴露、過去曾有肺結核病史、年長者或有癌症家族史者
我們試著模擬幾個臨床情境:
1. 30歲女性,有紅斑性狼瘡病史.一週前發燒兩日伴隨全身痠痛及咳嗽,在家吃退燒藥休息.這兩日因反覆高燒,痰多,劇烈咳嗽,胸痛,呼吸急促而前來就診(照胸部X光,小心肺炎!)
2. 70歲阿伯,50年老菸槍未戒,咳嗽兩三個月,起初不以為意,然近日開始有咳血症狀,伴隨食慾不振,體重快速下降(三個月就下降5%的體重),走路會喘而前來就診(照胸部X光,小心肺部腫瘤!)
3. 55歲女性,過去曾有肺結核病史,最近半年因新診斷淋巴瘤而規則接受化學治療,近一個月開始反覆咳嗽低燒,伴隨盜汗且全身倦怠而前來就診(照胸部X光,小心肺結核再起!)
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